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Un patient sans médecin traitant, une infirmière à ses côtés, un médecin à l’écran. C’est, en quelques mots, le principe de la téléconsultation assistée et augmentée que Troyes Champagne Métropole expérimente depuis plusieurs mois sur son territoire. Le dispositif, prévu sur trois ans dans le cadre du Contrat Local de Santé, répond à un constat précis : environ 10 % de la population de la métropole n’a pas de médecin traitant.
Trois sites, trois configurations différentes
L’expérimentation a démarré il y a six mois à Buchères et à Estissac, puis s’est étendue à Troyes il y a deux mois. Les lieux ont été choisis pour leur diversité : une salle à la mairie de Buchères le lundi après-midi, une maison médicale à Estissac, et à Troyes, à l’Ehpad de Sainte-Bernadette, dans un quartier étudiant. L’objectif est d’évaluer ce qui fonctionne selon les contextes, urbains comme ruraux.
Les patients munis de leur carte Vitale peuvent consulter sur rendez-vous. La consultation est prise en charge en secteur 1, sans dépassement d’honoraires.
Le rôle clé de l'infirmier
Ce qui distingue ce dispositif d’une simple téléconsultation classique, c’est la présence d’un professionnel paramédical tout au long de la consultation. Avant que le médecin se connecte, l’infirmier relève les constantes du patient : tension artérielle, température, données médicales. Pendant la consultation, il facilite les échanges et explique ce que le patient ne comprend pas. Après, il assure le suivi immédiat.
Les infirmiers et les infirmières sont indispensables. Au début, il y a toujours une petite appréhension de part et d'autre, avec l'inquiétude de comment ça va se passer. L'infirmier ou l'infirmière n'est pas là uniquement pour de l'attention, mais pour parler au malade, pour s'enquérir de ses antécédents, pour faire le lien entre le patient et nous. Et on travaille ensemble, en fait.
Le patient arrive, on prend toutes les coordonnées, toutes les constantes, tension, température, un petit peu les données médicales. Le médecin se connecte et est en ligne. On est donc directement en communication avec le patient et nous, on est là pour guider la consultation éventuellement si le malade ne comprend pas, pour donner un peu plus d'explications.
Une adhésion croissante, mais des rendez-vous manqués
Depuis son lancement, le dispositif séduit un nombre croissant de patients. Mais un problème persiste : les rendez-vous non honorés. Faute d’annulation préalable, ces absences pénalisent les soignants mobilisés et réduisent la capacité d’accueil effective du dispositif.
On a à peu près 10 % de la population qui n'a pas de médecin traitant et donc cette expérimentation de la téléconsultation assistée et augmentée a pour objectif d'apporter une première réponse. L'idée c'est de voir différents lieux dans différentes configurations pour voir justement ce qui fonctionne bien de ce qui fonctionne moins bien.
% de la population sans médecin traitant sur le territoire de Troyes Champagne Métropole
sites d’expérimentation (Buchères, Estissac, Troyes)
ans de durée prévue pour l’expérimentation dans le cadre du contrat local de santé
À l’issue des trois ans d’expérimentation, les résultats obtenus sur chacun des sites permettront de déterminer quels modèles sont les plus efficaces, en milieu urbain comme en zone rurale. Si le bilan s’avère positif, le dispositif pourrait être étendu à d’autres communes de l’Aube confrontées aux mêmes difficultés d’accès aux soins. Toutes les informations concernant le dispositif sont à retrouver sur le site de Troyes Champagne Métropole ou en contactant directement le service par téléphone au 03 25 49 04 29.
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